維他命D護骨 實證無效

＃鈣、肌肉骨骼

鈣或維他命D補充劑，無法降低骨折發生

2017年12月26號發行的《JAMA：美國醫學會期刊》刊載一篇研究報告，標題是「社區居住長者鈣或維他命D補充與骨折發生率的關係：系統性回顧和統籌分析」（註1）。此一研究報告是將歷年來，一些較可靠的臨床研究報告做一統籌分析。這些歷年來的臨床研究報告，除了要有可靠的研究方法之外，還需要是針對五十歲以上的社區居住者所做的調查。符合這些條件的臨床研究報告，從1983年5月1日，到2017年7月16日，共有33篇，所涵蓋的調查對象共有51,145人。

這五萬多名調查對象被隨機分配為四組，分別是：1.吃鈣補充劑， 2.吃維他命D補充劑， 3.同時吃鈣及維他命D補充劑，4.沒吃補充劑。

分析的結果是：不論調查對象是男或女，不論調查對象血清維他命D水平之高低，以及不論調查對象所補充的劑量（鈣或維他命D，或兩者同時），他們骨折的發生率，都沒有統計學上的差別。基於這樣的結果，研究人員的總結是：不支持給社區居住長者補充鈣或維他命D。

眾所皆知，鈣和維他命D，原本就只是被認為對骨頭很重要。但是，現在它們已經被神化，說是對全身所有器官都很重要，甚至於對各種癌症都有預防和治療的功效。如今，這篇最新的大型分析報告，清清楚楚地告訴我們，鈣和維他命D補充劑，連最基本的護骨功能都成問題。那，您還相信它們抗癌治癌的神話嗎？最後強調，本文並非在質疑「鈣和維他命D」在生理上的重要性，而是要說「鈣和維他命D補充劑」對健康是無益的。

2018年《柳葉刀》大型報告：維他命D護骨無用

2018年10月，頂尖的醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）發表一篇大型分析論文，標題是「維他命D補充對肌肉骨骼健康的影響：系統評價、薈萃分析和試驗序貫分析」（註2）。這篇論文分析了所有已經發表的，關於維他命D護骨功效的臨床試驗，我把重點整理如下：

到2018年2月26為止，共有81個臨床試驗符合嚴格的分析條件，也就是說，它們都是隨機試驗並有安慰劑對照組。這81個臨床試驗共涵蓋53,537位受測人士。結果發現，服用維他命D補充劑，不論是高劑量或低劑量，對總骨折率、髖部骨折率、跌倒風險或骨頭密度（任何部位）都沒影響。研究人員（三位教授醫生）建議，應該修改現有臨床指南，使其不再建議人們使用維他命D補充劑來維持或改善肌肉骨骼健康。

您也許知道，有很多醫生、藥劑師、營養師和養生專家等等，信誓旦旦地鼓吹維他命D的萬能功效，而其中「護骨」這一項可以說是他們最起碼的底線。那，您看到這篇論文後，還會相信什麼維他命D抗癌、抗憂鬱、防老人癡呆、控制血糖、降血壓、減肥、護心之類的神話嗎？

還有，如果您感到很困惑，為什麼這些「專家」會鼓勵我們吃維他命，為什麼這麼多人會對維他命或其他各種補充劑樂此不疲，那就請看長庚大學張淑卿主任寫的文章，標題是「專業知識、利益與維他命產業」。我把其最後一段摘錄如下：

不論你自己是否有吃維他命的習慣，這顆小藥丸的背後，不只是維他命這項科學知識的呈現。科學研究者利用它成就自己的研究，藥事人員與醫生藉它提高自己的專業地位，廣告業者利用它誘使消費者購買產品，藥廠因此建立豐厚的產業，消費者也藉由是否服用維他命來顯示對自身健康的掌握。在這些情況下，維他命的故事還會繼續下去，我們早餐後服下維他命丸之時，就是科學研究影響我們生活的寫照吧。

2019年JAMA論文：高劑量維他命D會降低密度骨質

《JAMA：美國醫學會期刊》在2019年8月27日發表「高劑量維他命D補充對體積骨密度和骨強度的影響」（註3），我把第一和第三段翻譯如下：

維他命D補充劑被認為有益於預防和治療骨質疏鬆症。臨床試驗數據支持維他命D補充對維他命D水平低於30nmol/L的人的骨骼益處。然而，最近的薈萃分析不支持維他命D對骨質疏鬆症或預防跌倒或骨折的主要治療益處。大多數補充維他命D的建議劑量是每日400至2000國際單位（IU），而可接受的上限為4,000 IU至10,000 IU。根據調查，在2013年至2014年期間，3％的美國成年人每日服用至少4000 IU的維他命D。可是，一項研究卻發現6500 IU對骨密度（BMD）的影響與800 IU並無差異。

鑑於健康成年人補充大劑量維他命D的普遍現象，本研究探討了每日維他命D補充（400、4000、10000 IU）超過三年對健康社區居民的骨密度和骨強度的效應。我們的預期是，高劑量維他命D會對骨密度和骨強度有正面的效應。

這項研究是在2013年8月至2017年12月在加拿大卡爾加里（Calgary）進行的雙盲隨機臨床試驗，而對象是311名沒有骨質疏鬆症的社區居住健康成人（男165，女146），年齡55至70歲。其中109人每日服用400 IU的維他命D3，另外100人則每日服用4,000 IU，其餘102人則每日服用10,000 IU。結果是：

1. 在前臂橈骨骨密度的部分，服用400 IU的人平均減少1.2%，服用4,000 IU的人平均減少2.4%，而服用10,000 IU的人則平均減少3.5%

2. 在小腿脛骨骨密度的部分，服用400 IU的人平均減少0.4%，服用4,000 IU的人平均減少1.0%，而服用10,000 IU的人則平均減少1.7%

3. 在骨強度方面，服用維他命D補充劑的人也出現下降的趨勢，但沒有達到統計學上的顯著意義。

過多維他命D可能會危害骨頭，而不是幫助

這篇論文發表後約三個月，哈佛大學的網站就發表了文章，標題是「過多維他命D可能會危害骨頭，而不是幫助」（註4），其中引用哈佛大學醫學院曼森醫師的說法：「維他命D和鈣對骨骼健康至關重要，但高劑量的維他命D非但不能為骨骼帶來益處，反而可能有害」。文章結尾說：「盡可能地從食物來攝取維他命D，而不是服用補充劑」。

我在前面說過：補充維他命D不會增加骨密度，也不會減少骨折，並提供了大量的醫學文獻來佐證維他命D補充劑之無用，如今這項研究更指出補充維他命D會降低骨密度，那您還要繼續堅持嗎？還半信半疑的讀者，可以翻到本書198頁〈維他命和礦物質補充劑，無益有害〉，解釋了更多維他命D和鈣質補充劑不僅無效，還對人體有害。

林教授的科學養生筆記

．服用維他命D補充劑，不論是高劑量或低劑量，對總骨折率、髖部骨折率、跌倒風險或骨頭密度都沒影響

．鈣和維他命D補充劑，連最基本的護骨功能都成問題。那，您還相信它們抗癌治癌的神話嗎？

參考資料：

1 2017年12月26號JAMA報告「社區居住長者鈣或維他命D補充與骨折發生率的關係：系統性回顧和統籌分析」Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29279934

2 2018年10月《柳葉刀》（Lancet）論文「維他命D補充對肌肉骨骼健康的影響：系統評價、薈萃分析和試驗序貫分析」Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis，https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30265-1/fulltext

3 JAMA 2019年8月27日「高劑量維他命D補充對體積骨密度和骨強度的影響」Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength，https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2748796

4 哈佛大學網站「過多維他命D可能會危害骨頭，而不是幫助」Too much vitamin D may harm bones, not help，https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/too-much-vitamin-d-may-harm-bones-not-help

本文選自本文選自一心文化《 餐桌上的偽科學系列：維他命Ｄ真相 》一書 。
在過去十年裡，由於大眾對於維他命D萬靈丹的瘋迷，導致維他命D檢測和口服補充劑增加了近一百倍。但是，維他命D補充劑，真的如某些「專家」所說，是可以防癌抗癌、預防骨質疏鬆、對抗心血管疾病等等，對身體有全面好處的萬靈丹嗎？還是，一場商人和科學家聯合主演的騙局？

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