超高齡社會來臨,台灣長照困境如何解?長照醫學推手劉伯恩提供解方
根據行政院內政部統計,台灣滿 65 歲以上的老年人口在 2018 年達 331 萬人, 占總人口 14.1%,正式邁入高齡社會,推估至 2026 年將邁入超高齡社會。「生不如死」的時代來臨,社會大眾所面臨的不僅是老人健康問題導致醫療費用高漲,更將迎來健康照護、老年長照等待解議題, 《Heho 健康》邀請長照醫學推手劉伯恩提供解方。
所謂「家有一老如有一寶」,但如果長輩處於健康不佳、生活無法自理時,家中老寶貝也可能成為燙手山芋,而該狀況早已在許許多多家庭中上演。在每個人都需要工作的狀態下,如何空出時間、人力照顧長輩,或掏出金錢為長者規劃養老方案,都是需要全家人一同商討研議的。
辭去工作在家照顧長輩,卻可能面臨長者百年後,無法回歸職場,經濟出問題的窘境;送老人家到養老院,卻要擔心得不到最佳照顧,或被外人批評讓老人家進去等死;請照護員到府照顧,申請外勞居家照料等,則擔心相處起摩擦,隨時要變身調解委員會,無止盡心累。
從台灣最知名的減重名醫轉身成為長照醫學的推手,長照醫學會理事長劉伯恩醫師在照顧失智母親時,看到了社會未來將面臨的長照困境,經過 1 年的縝密規劃、人力招募,成立台灣第 1 個「長照醫學會」,希望提供專業長照知識,輔助長照機構規劃,讓老人長照更趨完善。
照顧失智母的困境 竟成投入長照契機
劉伯恩聊到醫學會成立契機,來自於約 8 年前,與他感情深厚的母親因老化而失智時,他想陪伴老人家走完人生最後一哩路,決定放下忙碌的工作,回歸家庭、全日 24 小時照顧老母親,甚至沒有請看護幫忙,沒想到卻因此發現自己的不足,也深思如果是民眾遇到這些問題,誰可以幫忙解答。
他說,雖然自己是專業醫師,在醫學照護的知識比一般人多,但在照顧長輩時仍力不從心。例如,幫母親使用鼻胃管灌食時,居然需要花上 40 分鐘,因為在放置管線時,需要確保管子直達胃部,而非錯置到肺裡使異物進入造成嗆傷。「當然還有陪長者復健、床褥等問題,都需要重新看書或詢問專家。」
最後,母親仍不敵自然老化而離世。劉伯恩說:「在這段照護過程中,我不斷思考,台灣將在 2026 年進入超高齡社會,屆時將有近 20%人口超過 65 歲,而這些需要被照顧的族群,將如何得到更專業、安全、效率的照護呢? 面臨老人照護的家屬,又該如何照顧家中老人呢?」
不讓照護者走冤枉路 讓長者能安心享老
根據統計,需要專業長照服務的比例已從 106 年度的 17%提升到 107 年(上半年)的 25%。但他上網搜尋,卻找不到相關的學會、機構能夠提供協助,無法超前部署研擬各項長照計畫,更別說提供長者照護專業知識。「每 一位照護者都是跌跌撞撞才領悟出,能好好照顧長輩的方法。」
他開始召集志同道合的專業夥伴們,花了 1 年時間籌備,成立台灣第 1 個「長照醫學會」,希望可以提供民眾專業的長照知識與協助。長照醫學會設立的宗旨就是要提升長照品質,朝專業化目標邁進。因此學會設立專科醫師認證制度,藉著醫師再教育課程,培養有志長照的醫療人員能夠更專業的參與長照服務。
劉伯恩提到,有長照需求的長者,身體往往有多重障礙,通常同時有牙齒、心血管、慢 性病、骨骼關節、肌少、吞嚥等狀況,需要提供整合型的照護,若有專業醫師跨科別合作,才可能提供更好的照護。因此,長照醫學會組成非常多元,有西醫、中醫,甚至牙醫等專科。
台灣長照 3 困境 提供全人照護為目標
台灣長照目前面臨的最大困境就是「勞力不足」。雖然政府已努力積極開拓「勞工來源」,但隨著少子化浪潮來襲,使得勞動力投入越來越少。他說明:「需要長照的人增多,但提供照護服務的人力卻大幅縮減,需仰賴引進外來勞工解決,但未來也可能面臨外勞減少的危機,因此必須積極培育本國人才。」
第二個困境是「資金問題」!劉伯恩說,健保財務缺口問題早已人盡皆知,更別說有多餘款項提撥至長照領域,然而,沒有資金挹注如何提升長照品質,更別說將第三個問題「醫療專業」落實於長照中心、養老院。
歐美先進國家的長照政策,是採用社會保險制度模式來營運,再加入商業保險輔助,因此有穩定的資金可運用,也能提供較佳的長照品質。他說:「社會制度制定需要考量國家預算,如果大家用保險觀念來投入長照,例如,在規劃老後長照問題時,8 成用商業保險、2 成仰賴社會福利制度,或許是可行方案。」
劉伯恩提到,長照醫學會有個願景,就是推動「醫療級的長照」,讓長輩在長照環境裡也能夠得到全方位身心靈的照護。而醫療級的長照則需要克服上述的 3 大問題才可能真正做到,提供長者最好的全人照護,並緩解超高齡社會帶來的衝擊。
長照教學、評鑑制度 有望提高品質
此外,長照醫學會為了提升老人長照的環境,正努力推動長照中心評鑑制度,並設立長照教學機構,教育本地照護員及外來勞工的長照相關各種知識與技能。他說,希望可以成為長照教學的示範機構,教導後輩如何做好長者 照顧,讓老人長照走得更長遠。
劉伯恩直言:「失能、長照不可逆,不需要長照就是最好的長照。」降低需要長照的機會,首要件就是預防失能,而造成失能的原因中,後天疾病比發生意外更高,像是中風、失智、慢性病、心血管等,癒後都需要長照。
老化不可逆,但預防疾病發生,延緩亞健康時間,進而降低需要長照的風險。他建議,控制三高從飲食做起,少吃紅肉的地中海飲食,能攝取足夠的植化素及 Omega-3,有助於降血 壓、穩血糖,以及減少三酸甘油酯,遠離心血 管疾病。
文、編輯/黃慧玫 圖/楊紹楚