以為鼻竇炎 竟罹罕見免疫疾病

記者陳金龍∕台中報導

67歲陳姓婦人3年前出現複視、右眼腫脹及鼻腔出血，診斷鼻竇感染，術後症狀依舊；轉診住院治療鼻竇黴菌感染，檢查發現同時存在肺部及肌肉神經病灶，診斷為台灣罕見免疫疾病「肉芽腫併多發性動脈血管炎」，經會診治好黴菌感染，免疫疾病也透過藥物治療穩定控制。

台中榮總耳鼻喉科主任梁凱莉表示，血管炎屬於自體免疫疾病，成因不明，發生率在不同人種或地域差異很大。根據健保資料庫數據，陳婦罹患「肉芽腫併多發性動脈血管炎」，在台灣發生率約百萬分之0.37。因為發生率非常低，加上血管炎臨床表現也缺少特異性，患者可能以全身性症狀，如發燒、倦怠、肌肉關節疼痛等症狀表現，也會以皮膚、腎損傷、呼吸道症狀、眼科或耳鼻喉科症狀表現，診斷標準須合乎多項臨床症狀、病理組織學和免疫抗體檢查做綜合判斷，臨床上不容易診斷。

梁凱莉說，陳婦黴菌鼻竇炎起因於免疫疾病，造成免疫功能失衡，若僅處理鼻竇黴菌感染狀況無法順利控制。經免疫風濕專科、感染科多團隊會診，陳婦治好黴菌感染，免疫疾病也透過適當藥物治療獲得穩定控制。

梁凱莉指出，黴菌廣泛存在於環境中，健康者可透過呼吸道清潔功能及免疫系統排除；但當鼻腔清潔功能不佳或免疫功能失衡，無法排除進入呼吸道的外來黴菌，可能產生黴菌感染。同樣種類的黴菌在不同免疫狀況的患者，會產生截然不同表現的鼻竇炎，

梁凱莉說，黴菌鼻竇炎在免疫健全者可能只感染鼻竇造成症狀；但在免疫不全者也會影響到鄰近的眼睛或中樞神經，產生嚴重的併發症，甚至死亡。