腦癌併傷口感染 顯微重建手術救命

記者彭新茹∕新竹報導

新竹台大生醫醫院日前為一名腦癌合併嚴重傷口感染的病患，集結腫瘤科、神經外科、耳鼻喉科及整形外科的合作下，為病患完成顯微重建手術，病患已返回工作崗位，化療也順利進行中。

39歲男性因左眼視力模糊，檢查發現大腦枕葉有12公分大的梭形細胞肉瘤，同時腫瘤已侵犯至部分頭骨。在他院接受腫瘤切除及人工頭骨置換，卻不幸發生嚴重頭皮壞死及傷口感染，沒有頭皮保護，人工頭骨直接暴露，因周圍組織反覆化膿，除日常生活及工作受影響，術後必須的化療及電療也被迫暫停。

經輾轉至新竹台大分院生醫醫院竹北院區就醫，在腫瘤科呂庭毅醫師、神經外科徐秋豪醫師、耳鼻喉科廖予昊醫師及整形外科江卓衡醫師多團隊的努力之下，接受長達11小時的顯微重建手術，術後約3週順利出院。病患已重返工作崗位，化療也順利繼續進行。

江卓衡醫師表示，頭皮經歷大範圍的腦癌切除及人工頭骨置換術後，常因來自皮下組織的血液循環供應不足，發生大面積頭皮壞死及感染的現象，若感染持續擴散到人工頭骨之下，很有可能併發嚴重的中樞神經感染，甚至致命。

江卓衡醫師指出，顯微重建是整形外科領域中，相當困難也相當重要的一項手術，從病人身上取得健康的帶血管組織(通常是大腿、小腿或前臂等)，又稱作「皮瓣」，透過顯微鏡底下精密的血管吻合，將健康的組織移植到原本壞死或缺損的病灶處，進而讓傷口順利癒合。這樣的手術相當「客製化」，經過術前醫師與病人溝通，選定最適合的皮瓣做重建，功能和外觀都達到滿意成果。

醫師江卓衡說，由於手術精密度及複雜度高，許多病友擔心手術成功率。隨著顯微重建手術的進步與發展，目前成功率高達95%以上，摘取皮瓣部位發生功能缺損比率也非常少。手術成功後，病友不僅能在較短時間回到原本的日常生活，也因為腫瘤的治療得以繼續，降低腫瘤復發風險。