腳麻痛冰冷 竟是急性肢體缺血症

記者黃翠娟∕台北報導

新光醫院23日發表一個急性肢體缺血症，這名年近7旬個案長期洗腎，三餐外食，下肢周邊動脈還曾5次阻塞，某日晨起突然感覺腳嚴重疼痛、冰冷、麻木無力，幸而警覺性高掌握黃金12小時治療時間免於截肢風險。

69歲吳先生有高血壓、糖尿病及洗腎病史，99年2月開始血液透析，除了末期腎臟疾病之外，還有雙下肢周邊動脈阻塞疾病，吳先生於107年間因間歇性跛行的症狀求診，經下肢動脈介入治療後症狀緩解，也改善生活品質，但治療過的血管並不代表自此平安無事。

吳先生長期洗腎，血管健康程度相對已較一般人差，加上三餐外食喜好油炸、高熱量的披薩還有碳酸飲料，從107年到112年共5次復發。今年7月起床後突然感覺腳嚴重疼痛、冰冷、麻木無力，警覺到自己的下肢血管可能又出現狀況。

赴急診經檢查評估為股動脈的急性栓塞造成肢體缺血症，當天下午在新光醫院周邊血管中心進行微創介入治療，透過新型機械性血栓清除導管的高效轉速，有效剝離血栓斑塊並將其取出體外，安全打通阻塞部分，輔以血栓溶解及血管擴張藥物順利完成治療重建下肢血流。

新光醫院周邊血管中心吳典育主任說明，急性肢體缺血是一個周邊動脈疾病進展到疾病末期的表現，由於不適當的肢體血流，導致病人肢體疼痛、潰瘍或壞疽。

急性肢體缺血症多半起因於栓塞或血栓形成，另外也可能是外傷因素所導致，血栓形成通常是由周邊血管疾病引起，而栓塞則通常來自心臟打出的小血塊順著血流被推向遠側，阻塞了動脈血流所造成。

吳典育表示，急性肢體缺血症是可治療之疾病，但若無法在黃金6-12小時內進行治療，是有可能造成下肢功能缺損或是截肢甚至死亡的風險。罹患周邊動脈疾病的病人，約1-3%會惡化成急性肢體缺血，急性肢體缺血的病人，一年的死亡率高達25%，30%的病人須作截肢手術以保全性命。

吳典育強調，慢性肢體缺血可能因逐漸適應而沒感覺到症狀，但急性的一旦發作，會有5P症狀，包括疼痛、摸不到脈搏、腳麻、腳蒼白、癱瘓，雖然不會造成立即的生命危險，但不緊急處理恐造成肢體細胞壞死，引發肢體缺失、失能，嚴重可能還要截肢。