卵巢手術是否影響日後卵巢排卵機能？

秀雯今年 25歲，平常月經周期均是固定 28至 30日就來，不覺有任何異狀。 5年前某天騎車不慎跌倒，下腹感覺非常疼痛，就醫後醫師診斷為卵巢水瘤破裂而內出血，必須緊急手術治療。
當時左側卵巢被切除掉了，雖然術後復原良好，月經週期也是正常，她想著年底即將與交往 3年的 Alex結婚，卵巢手術的陰影一直縈繞著她， Alex不知道這件事，自己很猶豫是否應該於結婚前說明清楚。
不孕症門診中，有許多病人因為外傷、卵巢水瘤、或是巧克力囊腫的因素，接受手術切除部分卵巢組織，或是單側卵巢摘除。女性接受手術後，常會問道：日後卵巢排卵的機能是否受影響？會不會因此而導致不孕症？甚至更年期提早到來呢？
從醫學的角度而言，女性卵巢中有相當多的不成熟濾泡存在，最高峰是每一位小女孩於母親子宮內時。當女性胎兒成長到 18至 20週時，卵巢中約有 500萬顆濾泡存在。
從那時開始濾泡的數目隨著年齡成長而降低，在青春期初經來潮時，僅存大約 20萬顆濾泡，而到更年期停經後則趨近於零。
卵巢中濾泡數目降低的速率主要取決於每個女性先天基因體質的影響，與懷孕次數、哺乳、或使用避孕藥、荷爾蒙等均無關連的。
臨床上較常見會導致卵巢排卵障礙的狀況，包括婦女罹患癌症接受化學治療或是放射性治療、卵巢的手術（部份或是單側切除），以及骨盆腔的其他手術，例如子宮肌瘤手術、輸卵管切除手術、嚴重子宮內膜異位症的處理等，容易造成卵巢血液灌注減少的狀況而導致卵巢排卵機能的下降。
如同本病例秀雯的情況，不孕症的診間是蠻常見的的狀況，醫師多會以陰道超音波檢查，以及抽血檢驗血清中的荷爾蒙濃度，來判斷婦女目前卵巢貯積能力。用較通俗的話來說，婦女卵巢這個銀行中，還有多少存款可以使用。也就是婦女生育能力的評估，同時也大致可能預測婦女還有幾年要進入停經的狀態。
（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）