了解婦科超音波 檢查不尷尬

雖然婦產科是守護女性健康的好朋友，但一想到要讓醫師深入私密部位，就讓很多女性尷尬。「照腹部超音波不行嗎？為什麼要照陰道超音波、甚至子宮鏡？」同樣是協助醫師透視女性生殖系統健康的工具，腹部、陰道超音波和子宮鏡檢查，到底有什麼不同？

臺大醫院婦產部主治醫師、臺大醫學院婦產科副教授張文君，曾接受《好健康》會刊諮詢時曾表示，婦科超音波又分成腹部及陰道超音波，兩者原理相同，但探頭及探測的位置不同而有差異。

腹部超音波因為要透過肚皮、腸道、膀胱再探測到子宮、卵巢，所以檢查前需要漲尿，漲尿的膀胱有助音波的傳導，才能取得比較良好的影像；而孕婦到孕期8～10週的羊水可取代尿液，就不需要先漲尿了。不適合做腹超的情形如：腹部脂肪太厚、子宮後傾等狀況時。

陰道超音波則是用一個細長的探頭深入陰道，所以不適合無性經驗的女性。能近距離取得子宮、卵巢精確影像，檢查前也不必漲尿，反而要排空尿液，影像會更清晰，包括卵巢濾泡大小和生長、卵巢瘤、子宮內膜厚度（子宮腺肌症）、早期懷孕（6週以內）等腹部超音波看不清楚的部分，都能仔細觀察。因為能有效觀察卵巢狀況，陰道超音波被認為是輔助診斷卵巢癌的利器，也可以合併CA-125提高診斷率。。

做陰道超音波不一定要避開經期，例如經期正好是不孕症患者計算卵巢濾泡數目的好時機，所以別擔心，醫師會建議妳該何時安排檢查。不適合做陰道超音波的情況是：沒有性經驗的女性，或更年期女性因為陰道乾澀萎縮，也容易疼痛、不舒服。

懷疑子宮腔內有狀況，但婦科超音波查不出確切的病因時，會建議做子宮鏡檢查。子宮鏡是將光學鏡頭透過細長的管道直接透過陰道、子宮頸，現場「直播」子宮腔內的狀況，就像我們做胃鏡、大腸直腸鏡檢查一樣。

子宮鏡可分為診斷型及手術型，診斷型子宮鏡不需要麻醉，也不必禁食，只要在門診就可以做檢查，時間大約只需要2～5分鐘，從陰道進入也不會在肚皮上留下傷口，檢查後也不影響一般日常活動、工作。由於管徑僅0.2～0.5公分，對於沒有性經驗的女性來說，必要時（例如陰道異常出血）也適用子宮鏡檢查。

手術型子宮鏡是硬式子宮鏡，需要麻醉，除了鏡頭，還配有電燒線圈或雷射，可同時切除病灶，例如子宮內膜息肉、子宮腔沾黏、子宮腔中膈、子宮黏膜下肌瘤等；手術會控制在短時間內完成，以避免灌入子宮腔內的液體造成水中毒。術後約2週內會有輕微的陰道出血，是正常現象，建議一個月內避免提重物或激烈運動。

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