十人1個得這病 咖啡能治？醫解答了

記者張雅筑／彰化報導

一般膽結石患者通常無症狀，但若是卡在膽管的膽結石很可能引發不適，包括右上腹、胸骨下方猛烈疼痛感、噁心、發燒和茶色尿液等，若嚴重的話還可以併發敗血症甚至死亡等。近日一般外科醫師黃漢斌替患者進行膽囊切除手術，裡頭滿滿的石頭，他不禁想到常被詢問的問題，那就是「喝咖啡可以治療膽囊結石嗎？」對此，醫師找到相關研究文獻，直言確實有醫學報告咖啡能預防「有症狀性的膽石症」，但他想強調，「預防並無法勝於治療！」

膽結石是相當普遍的疾病，根據醫學統計顯示，每10人就有1個膽結石，而40至50歲是好發族群，40歲以上的男性，每8人就有1人有膽結石；女性的話，40歲以上每4人就有1人可能有膽結石。近日剛替患者進行完膽囊切除手術的彰化秀傳醫院外科醫師黃漢斌，針對這常見疾病他解釋道，膽石症其實症狀表現很模糊，有的是急性發炎上腹痛、發燒和敗血症，還有的是慢性發炎，抽血報告看似都正常，但上腹三不五時悶漲難耐，常被當作胃潰瘍在治療，不過怎麼吃胃藥都不會好。

不過最讓黃漢斌醫師哭笑不得的是，很多患者都會問他，「該吃什麼，才會改善膽囊結石的問題？」直言坊間真的有許多亂七八糟偏方，包括蘋果醋、檸檬汁、苦茶油和瀉鹽等，聲稱可以溶解或軟化結石，讓身為醫師的感到無奈又無言，只好苦口婆心解釋，「開刀行膽囊切除手術是目前的標準治療」。至於很多人常問之一的，「喝咖啡可以治療膽囊結石嗎？」黃漢斌坦言，確實有實證醫學報告，不過他還是想向民眾衛教一個觀念，那就是預防並不能取代治療。

黃漢斌醫師分享關於男性「咖啡攝取」與「有症狀性膽結石症」相關風險的前瞻性研究表示，就該份報告顯示，隨著咖啡因攝入量的增加，出現「有症狀性膽結石症」的風險也隨著降低，而不同「咖啡沖泡方法」，像是濾泡、即溶或濃縮咖啡都顯示能降低風險，但「低咖啡因咖啡」、「茶」、「含咖啡因汽水」的飲用則與風險降低無關。此外，研究結果也發現，與不喝咖啡的人相比，經常喝咖啡的男性吸煙更多，攝入的脂肪更多，膳食纖維更少，運動更少； 而且他們喝的酒更多，碳水化合物的攝入量更低。

報告指出，咖啡會影響參與「膽固醇石化生成」（cholesterol lithogenesis）的各種代謝過程，會刺激「膽囊收縮素」（cholecystokinin）釋放、增加膽囊的收縮，並可能增強大腸蠕動，此外，咖啡因會抑制膽汁的膽固醇結晶，減少膽囊分泌物的吸收，並增加肝內膽汁流通。咖啡豆中含有的一種脂質成分「咖啡醇」也可能影響膽汁中的膽固醇濃度。因此，針對新陳代謝的研究顯示，喝咖啡可能對膽結石形成的風險起到預防作用。

不僅如此，研究報告還提出了「檢測偏差」的可能性，因為咖啡有可能會導致膽結石患者的疼痛症狀。對此，黃漢斌醫師解釋道，「也就是說，一些因胃腸道症狀而減少或避免喝咖啡的男性會更頻繁地諮詢醫生，從而提高膽結石的檢出率。」

「以上結果最明顯適用於 40 歲及以上的美國男性，我們亞洲針對咖啡攝取的臨床建議，應基於不同文化及生活飲食習慣的病患健康風險和益處做考量。」針對病患、民眾常問的問題，黃漢斌醫師提出報告釋疑，但也直言，醫學研究還是需要評估文化和飲食差異等，再者膽結石形成後，發生嚴重膽道事件導致需要手術治療的情況，其實在兩性中一樣常見，所以千萬別誤信偏方或認為預防可以取代或勝過治療，因相信醫師的專業和評估。

x以下為大家整理出膽結石風險因子：

1、肥胖者

2、家族中有膽結石病史

3、愛吃高膽固醇食物、高油膩、高糖份等食物者

4、中高年齡婦女

5、多次懷孕的婦女

6、患有溶血性貧血、肝硬化、糖尿病和酒精性肝病變者

7、飲食習慣不良、運動少、水份攝取太少等

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