心臟缺電 該考慮放置人工節律器

▲鄭朝允醫師表示，每分鐘心跳為50以下時，心臟就可能無法有效供應全身器官所需的血液養分，須考慮置放人工心臟節律器。（記者蔡清欽翻拍）

一般人每分鐘心跳脈搏約60至100下，以維持正常的全身血液循環；當每分鐘心跳為50以下時，心臟就可能無法有效供應全身器官所需的血液養分，因此會產生頭暈、疲勞，尤其運動時會覺得乏力，嚴重時會暈厥、意識喪失，甚至危及生命。這種心臟「缺電」的狀況，該考慮放置人工心臟節律器了。

成大醫院心臟血管科鄭朝允醫師指出，心臟是供應全身血液循環的重要幫浦，藉由心臟傳導系統促使心房與心室規則收縮與舒張，以最有效率方式供應全身各個器官的養分需求；不過，一旦心臟傳導系統指令傳送中心的竇房結或中繼站房室結發生狀況，使傳導信號變慢，會造成心跳變慢。

常見造成心臟傳導系統故障的原因，包含：年紀老邁、心肌炎、心肌梗塞、心臟衰竭、迷走神經過度興奮、心臟手術併發症等；乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、毛地黃或抗心律不整的藥物也會造成影響；以及電解質異常如高鉀血症、甲狀腺功能低下等。

鄭朝允指出，治療疾病後，異常的心臟傳導系統有時會隨之回復正常，但有時仍有心跳過慢的情況，這時就該考慮放置人工心臟節律器，讓心臟回復正常的心跳。臨床上可以安排24小時連續心電圖或7至14天的連續心電圖監測，甚至有監測時間長達3年的植入式心律紀錄儀，以進一步證實臨床症狀與心臟節律異常之間的相關性。

根據統計，台灣每年平均約2千多人放置人工心臟調節器，目前健保給付常見條件為：病態竇房結症候群、完全房室傳導阻斷、有症狀的房室傳導阻斷和頸動脈竇暈厥症候群等。

鄭朝允表示，人工心臟節律器內含電池、電路板和細長導線，通常會放置電池在胸部左側或右外側鎖骨下方的皮下筋膜處；若病人為兩側鎖骨下靜脈阻塞，不適合放置導線，根據健保規定可放置無導線的心臟節律器。

鄭朝允醫師提醒，放置人工心臟節律器後，至少3至6個月定期回門診檢查節律器狀態，也應每日早上記錄心跳脈搏次數，來判斷電池是否即將沒電，是否需要換電池。