誤吞魚刺 竟刺破主動脈大出血

記者葉進耀∕台南報導

72歲「阿財伯」吃飯吞了魚刺，嘗試大口飯吞嚥後，雖喉嚨卡卡但身體無礙，便不以為意未就醫，不料1個月後發燒、背痛、右上腹痛送急診，發現魚刺竟穿破食道，再刺破主動脈大出血，經搶救及前後足足花了1年作3次開胸等大手術，才保住一命，健保加自費總花費逾3百萬元。奇美醫院心臟血管外科醫師吳依璇說，誤吞魚刺或異物，一定要盡快就醫取出，以防異物越卡越深，造成嚴重傷害。

吳依璇指出，阿財伯去年9月到急診時，影像學檢查發現疑有異物穿破食道，緊急處置後病人告知月前吃吳郭魚時「有吞食到魚刺」。此為誤食魚刺後造成「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂」，致腸胃道大量出血，日本醫界論文收集10多年治療47個案，即使經過搶救多次手術治療，統計僅6成病人能救活出院，但1年後仍存活的少於4成，致死率相當高。

她說明醫治阿財伯的3階段處置方式，第1階段「主動脈內覆膜支架置放手術」是穩定血液動力學的第一步，先讓病人撐過大出血休克；1個月後，尚未脫離險境，接著做第2階段「食道切除」及「胸主動脈切除」，開胸大傷口清除感染源，並「以人工血管置換主動脈」；再過7個月後，病情稍穩定繼續做第3階段「食道重建手術」，以胃部或大腸進行食道重建，中間還要輔助以抗生素的治療。所幸手術期間有找到元凶，是1根1.7公分長魚刺，2023年8月再追蹤主動脈不再有感染情形，且已可進食軟質食物。

吳依璇說，早年醫療不發達，很多人吞魚刺會用手指催吐或吞飯、喝醋等偏方，吞飯可能把刺推到無法處理的位置，醋也沒辦法溶解魚刺，吐不出來最好的方法就是馬上就醫，白天掛耳鼻喉科，晚間至少要區域醫院才可能有值班專科醫師處理。