維生素Ｄ影響試管嬰兒成功率

現代人因工作形態與忙碌外食比率偏高，門診病人常問醫生需要補充什麼食品來幫助懷孕。以往的認知維生素 D3能夠幫忙吸收鈣質、預防骨質疏鬆症。而過去 10多年，學者發現維生素 D3能抗自由基，且它直接調控人體內約有 2千個基因。因此與許多疾病有直接關聯性，包括糖尿病、心血管疾病、感染、乳癌、大腸癌、攝護腺癌、及其它疾病。
於生殖生育方面，維生素 D在動物研究早就廣泛了解它的作用，對人類研究卻比較少。義大利米蘭的科學家提出假設：維生素 D缺乏會造成不易受孕？他們針對 335位婦女接受不孕症治療，胚胎植入前 90天驗血清維生素 D濃度，將濃度低於 20ng/ml視為維生素 D缺少。維生素 D濃度高的婦女（平均濃度為 29.1± 8.3）可得到較多頂級胚胎，著床率 21％，懷孕率 31％。而維生素 D低的婦女，著床率 13％，懷孕率 20％。作者進一步從年紀、 BMI、不孕期間、取得卵子數、胚胎植入數分析，維生素 D高的婦女有 2.2倍的胚胎著床率， 2.1倍的懷孕率。研究結果顯示，準備懷孕的婦女維生素 D需大於 30ng/ml才可提高懷孕率。在不孕症治療之前，若血液中維生素 D濃度低於 30ng/mL，則提昇體內維生素 D3濃度當作輔助治療，或可提高著床率及懷孕率。
國人體內維生素 D3濃度是否足夠？依據 3千 4百名受檢者的分析，超過 84%上班族缺乏維生素 D3（濃度小於 30ng/mL），而且越年輕者，維生素 D3缺乏的情形越嚴重。其中 39歲以下者，有高達 90.58%維生素 D3不足。推測是日照不足、防曬過度造成。由於皮膚曝曬陽光是人體產生維生素 D3的重要來源，但要產生足夠的維生素 D3，需每週至少 3次，每次至少 15分鐘，無防曬，影子長度小於身高時的陽光強度（約早上 10點至下午 2點）。長期在這種條件下曝曬陽光，可能導致自由基的氧化壓力性疾病。懷孕不僅只有維生素 D的問題，但建議不孕治療婦女可注意是否維生素 D濃度低，因而影響懷孕率。如果額外攝取維生素 D3是否有限制？衛福部建議健康正常人，每日攝取維生素 D3的上限為 2千國際單位。
（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）