中醫大附醫CAR-T治療難治型淋巴癌 七旬翁腫瘤全消失

【記者 林明佑／台中 報導】71歲蔡伯伯，一年半前赫然發現頸部淋巴腫大，在家人提醒下到中國醫藥大學附設醫院門診，經檢查後被診斷罹患瀰漫性大B淋巴細胞癌，屬於難治型，經過與中醫大附醫內科部副主任暨淋巴癌團隊負責人葉士芃醫師深入討論，蔡伯伯接受全球淋巴癌新治療方式-CAR-T細胞治療法，住院約兩週後就順利出院，一個月後追蹤癌細胞「零檢出」。

▲中國醫藥大學附設醫院醫護人員共同為全國長者CAR-T首例逆轉成功慶生。（記者林明佑翻攝）

葉士芃指出，蔡伯伯的成功案例，是國內醫界以CAR-T治療癌症成功的第二例（第一例為孩童血癌），然而，在七旬長者是首例成功，在長者年齡細胞條件相對艱難挑戰以CAR-T成功打擊難治型淋巴癌，屬難能可貴。也讓CAR-T治療長者癌症成功帶來機會，提供蔡伯伯更好的醫療效果與生活品質。

▲葉伯伯罹患瀰漫性大B淋巴細胞癌，治療過程從傳統標靶與化療，再新增CAR-T細胞治療，最後蔡伯伯的癌細胞「零檢出」，與過往傳統化學治療效果相比，病人治癒與長期穩定控制疾病機率大提升。（記者林明佑翻攝）

葉士芃表示，「瀰漫性大B細胞淋巴癌」(DLBCL)好發於中高齡者，因病程發展快速且無規律，治療難度高。目前第一線的主力治療為化療加標靶，儘管治療成果佳，但仍有4成左右的病人治療反應不佳或復發。進入第二線治療階段時，需要加強化療強度或進行骨髓幹細胞移植。但對於身體機能較差的中高齡者，有較高的風險，且如果移植前無法有效控制淋巴癌，移植效果也不佳。

細胞免疫療法CAR-T對此一困境帶來的突破性改變！葉士芃說，根據臨床研究結果，透過細胞免疫療法CAR-T，逾5成難治型或復發型「瀰漫性大B細胞淋巴癌」的癌細胞能有效被殲滅，且經過兩年以上的追蹤，有治療反應者仍有6成能維持沒有腫瘤復發。與過往傳統化學治療效果相比，病人治癒與長期穩定控制疾病的機率大大提升。

葉士芃說，淋巴癌常見的6大症狀有燒、腫、癢、汗、咳、瘦。其中臨床最典型的症狀就是腫，例如，脖子、腋下或腹股溝長了一顆東西，病人往往能觸摸得到淋巴結節或腫塊，也就是淋巴結腫大。此外，臨床表現還包括食慾不振，精神倦怠、發燒，夜間盜汗及體重減輕。淋巴癌細胞也可能侵入骨髓，伴有血球低下或不正常之白血球出現等病徵。

葉士芃指出，癌症是個多變的且複雜的疾病，細胞免疫療法CAR-T是癌症治療的生力軍，卻也不是每個病人、每種疾病狀況都適合採用CAR-T治療，要有完美的配套計畫與團隊照護，才能提高成功率。