健保點值縮水 挹注40億補貼
本報記者綜合報導
今年1-6月健保給付點值縮水,引起醫界關切。健保署長石崇良表示,預計從非預期風險經費及行政院挹注的健保基金款項中,至少挹注40億元補貼醫療院所提供健保醫療。
石崇良表示,多數委員肯認點值下降須補貼,但仍有2個爭議難以達到共識,第1點是醫院總額各區攤扣模式不同,難以透過一致性補貼方式,仍待與各區域討論;第2點補貼預算來源,總額內的非預期風險編列僅有8億元,健保署提案不足之處使用安全準備金,但委員有不同意見。
作為健保會委員的醫改會董事長劉淑瓊表示,15日出席付費者代表、公正人士及部分學者專家,幾乎都反對使用安全準備金,因安全準備金是為收支連動存在,即使政府撥補240億挹注健保安全準備,這是不漲民眾保費的大水庫,不該拿來補貼醫療服務量提高造成虧損。
對此,石崇良回應,每年都編列的非預期風險預算不易預估,過去數年未動用金額皆滾入安全準備金,當非預期風險津貼失準,自然可以動用安全準備金,將優先使用240億元挹注健保基金的額外公務預算,處理非預期風險預算不足部分,今年下半年點值將比照結算與補助。
石崇良說,西醫基層第1季不符合動支條件,第2季符合補貼條件,挹注草案採2階段搶救,以108年健保卡上傳COVID-19及類流感案件就醫次數統計為基期,今年度以「1點1元」填補差異,後續各區計算平均點值,如有低於0.9,以區為單位補齊。中醫與醫院第1、2季皆符合動支。
非預期風險預備金動支有2大條件,第1是如有1季服務量高過去年同期5%、第2則為健保點值下降到0.9元以下,若2條件同時達標,即可動用非預期款補償。因COVID-19疫情,清冠一號帶動就診量,中醫服務量明顯高過過去同期,去年下半年達動支標準,曾挹注緩解點值降幅衝擊。