常見的肌肉拉傷治療方法

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肌肉是由肌肉纖維和其末端的肌腱組成,它可以拉動骨頭和出力。當你的活動超出肌肉纖維的負荷時,纖維就會撕裂,而這就是「肌肉拉傷」(Muscle Strain)。


肌肉拉傷有好幾種不同的類型。肌肉只出現微乎其微的損傷,伴隨輕微的痠痛感,屬於第一級拉傷。肌肉出現撕裂傷,但沒有徹底斷裂,且患者有明顯行動不便的狀況,屬於第二級拉傷。肌肉徹底撕裂,不論撕裂的位置是在肌肉或是肌腱上,都屬於第三級拉傷。



絕大多數的肌肉拉傷都屬於第一級撕裂。上健身房過度操練肌肉,肌肉會痠痛個幾天的情況就是這類拉傷所致。通常碰到這種情況,應該先冰敷、適度加壓該處,並讓肌肉保持在伸展的狀態,盡可能將出血和發炎的狀況降到最低;接下來在痠痛感消失前,都要避免從事那個引發疼痛的活動,並搭配適度的伸展運動促進損傷的修復。萬一你是在運動競賽中拉傷,且一時半刻無法避免從事這項活動,那麼在從事完這些活動後,務必記得冰敷拉傷處,以降低損傷腫脹和出血的程度;在從事該項活動前,也務必熱敷損傷處,以確保損傷處的血液循環順暢。大部分的第一級肌肉拉傷都可依其症狀治療,且你可能只需要避免從事某些活動或運動幾天。


第二級肌肉拉傷就比較嚴重,肌肉會出現部分撕裂的狀況。膕旁肌群是最常受第二級肌肉拉傷所苦的肌肉。由於膕旁肌群是執行跑步和抬腿等動作的重要肌群,所以一旦這些肌肉出現了第二級拉傷,除了需要給予其冰敷和休息,在損傷徹底恢復前,還要適度伸展它們。這類損傷的恢復期大約是三到四週。

肌肉徹底撕裂的第三級肌肉拉傷,就是一件更嚴重的事了。由於這個等級的拉傷可能會導致肌肉與骨頭徹底分離,所以手術有可能會成為治療的必要之舉。最常發生這個情況的,是骨盆周邊的膕旁肌群。這類拉傷大多伴隨著大量出血,也就是說,靠近骨盆的膕旁肌群發生第三級拉傷時,該腿的大腿可能會大量充血,導致行動嚴重失能。由於膕旁肌群是上樓和爬坡時的重要肌肉,所以骨盆處膕旁肌群嚴重撕裂的病人,多半很難從事這類活動;除此之外,這類病人的行動,可能會有好幾天都必須仰賴枴杖的輔助。另一個也可能發生這類拉傷的位置,是在膝關節附近,與脛骨相連的膕旁肌群。雖然這種情況比較不常見,但在運動界也不罕見,NFL 每季的賽事幾乎都會有球員為此傷受苦。碰到這種情況,首要之務是穩住肌肉撕裂的傷勢,然後再視病人狀況慢慢恢復活動的強度。與脛骨相連的膕旁肌群是條小肌肉,一般來說,鮮少有人需要為此動手術,把它重新接回脛骨上。


〈小檔案〉肌肉拉傷

普遍程度:非常常見。視活動和運動種類而定,研究報告指出約有8%到25%的運動員會在各類賽事中發生膕旁肌群拉傷的問題。這個數據還不包含股四頭肌群、小腿肌群(腓腸肌和比目魚肌),以及其他小腿肌肉的拉傷。



常見成因:急停、在靜止狀態下突然全速奔跑、肌肉離心收縮(肌肉在拉長的狀態下出力),或猛然讓膝關節負荷過多重量。



患者族群:十八歲的男性足球員。



該採取什麼行動:大部分的拉傷都適用「靜觀其變」的處置手段。在傷處沒有發出「啪」之類很大聲的爆裂聲,或其他令人擔心的症狀(意料之外的症狀)時,肌肉拉傷都可以用休息、Tylenol 止痛藥(乙醯胺酚),和冰、熱敷治療。不過,如果疼痛和無力的狀況持續六週以上,你就需要安排個時間去找你的家庭醫師評估傷勢。



傷勢的分級:根據肌肉纖維受損的程度,肌肉拉傷可分為三級。第一級拉傷會有痠痛感,但肌肉無明顯的撕裂傷。第二級拉傷是部分肌肉撕裂,而第三級拉傷的肌肉則是徹底斷裂。



治療選項:大部分的肌肉拉傷都可以用「R . I . C . E . 」急救法,以及一系列的物理治療處置。當肌肉與骨頭因拉傷的撕扯徹底分離時,可能就需要開刀將肌肉重新接回骨頭。



治療後的預期成效:隨著時間的推進,大多數病人都可以重返不錯的活動能力。但是,萬一拉傷痊癒後,肌肉之間形成了很多疤痕組織,那麼病人日後重複拉傷肌肉的風險就會增加。



重拾活動能力的時間軸:第一級肌肉拉傷通常需要兩到十四天才能恢復正常的活動能力,第二級肌肉拉傷最長可能要花上六週;至於第三級拉傷可能就要耗時兩到三個月,復原期間除了要讓拉傷處休息,還要接受一系列的物理治療。

在治療肌肉拉傷和撕裂傷方面,注射生物製劑算是比較新穎的治療方式。這些生物製劑包括高濃度血小板血漿,或是不含大量血小板或白血球的其他各種血漿。可惜,目前還沒有很多可靠的數據能證實這些針劑的療效。有些研究認為這些血漿針劑能縮短運動員重返比賽狀態的時間,但這個部分尚需更多研究數據支持。


修復肌肉與骨頭徹底分離的第三級拉傷時,醫師通常會先用縫合錨釘(suture anchor)接合肌肉和骨頭,然後再請病人以枴杖助行六週左右,讓縫合處有時間癒合。如果修復狀態良好,醫師可能就會提前讓你的腿承受部分體重。一定至少要給肌肉六週的時間療傷,讓它好好重新附著到骨頭上,所以有六週的時間你的行動都要有枴杖輔助;待肌肉能承受一定的壓力後,你還要做三到四個月的復健強化肌力,幫助自己重返更強的活動能力。

本文選自 采實出版《膝關節修復全書》一書。

膝關節是支撐身體重量的重要關鍵,也是跑跳、運動時的穩定樞紐。當膝蓋稍有不適,就會大大影響生活!本書由臨床經驗十餘年的骨科醫師,及經歷豐富的運動醫學專家聯手撰寫,介紹常見的膝關節損傷與治療方式,告訴你那些醫生在診間來不及好好訴說的事。

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