有黑影視野變小 當心視網膜病變

記者曾芳蘭∕竹市報導

新竹一名41歲男性，兩週前發現右眼視力出現淡淡黑影，看到的影像也比左眼影像小。本以為壓力太大導致眼花，但適當休息後，右眼情況依舊未改善，經醫師問診及檢查後，診斷病人右眼罹患中心漿液性脈絡膜視網膜病變。

台大新竹分院眼科部醫師李宜潔說明，中心漿液性脈絡膜視網膜病變大部分是急性發作於單側眼睛，其特徵為視網膜色素上皮細胞層有1個或以上的漏水點，造成滲出性的漿液性視網膜色素上皮細胞剝離或是視網膜剝離，好發於30至50歲的健康男性。雖然造成的原因尚未明確，但高度壓力、精神緊張、長期類固醇使用、酗酒、吸菸、熬夜等因素會增加發病風險。

病人會突然發現影像轉暗、變小，甚至扭曲變形，色覺的敏感度也會下降，對於近距離的文書處理工作者將有很大的影響。大部分的患者，漿液性變化會在1至6個月內自行吸收，但是也有少部分的病人症狀持續或是症狀反覆發作，造成視網膜色素上皮細胞病變，且變為慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，甚至出現永久性視力降低。

李宜潔說，中心漿液性脈絡膜視網膜病變與其他黃斑部病變在臨床表現上容易混淆，要確定是否為中心漿液性脈絡膜視網膜病變，需要利用眼底螢光攝影檢查，排除其他可能的黃斑部病變，如視網膜下新生血管，高度近視黃斑部病變等，並且查明是何處視網膜色素細胞的滲漏造成黃斑部視網膜剝離。

李宜潔提醒，目前針對中心漿液性脈絡膜視網膜病變的治療，首先會建議病人戒菸、不熬夜、放鬆心情等先改善生活型態，病人大多預後良好，視網膜剝離在3至4個月內就自行吸收。若是自行吸收緩慢，則建議與醫師充分討論，改使用口服藥物、局部視網膜雷射、或是光動力療法等適合的方式治療。