Yahoo奇摩運動 為什麼會有泌尿道結石？如何避免復發？泌尿外科醫師解析
研究顯示，高達7.4%的人口曾經因泌尿道結石而就醫，而往後1年及5年的結石復發率更高達6.1%及34.7%。（圖片來源／bzndenis@pixabay）
泌尿道結石是很常見的疾病，一個根據台灣健保資料庫的研究顯示，高達7.4%的人口曾經因泌尿道結石而就醫，而往後1年及5年的結石復發率更高達6.1%及34.7%（Huang et al. J Urol 2013）。結石形成的原因相當複雜，可能與基因、飲食、或一些內科疾病有關，部份的患者能夠找到結石形成的原因，經由適當的治療，可以避免結石再度復發。本文介紹我們在近期治療的兩個特殊案例。
案例1： 鹿角結石與副甲狀腺機能亢進（hyperparathyroidism）
一位50餘歲女性，因左側腎臟瀰漫性巨大結石（俗稱鹿角結石），經由其他醫院轉介至本院接受軟式輸尿管鏡及迷你腎臟鏡手術（雙鏡聯合手術），順利清除所有結石。
住院中，我們發現其血清中鈣離子偏高，進一步檢查證實其副甲狀腺機能亢進。
副甲狀腺因位於甲狀腺背側而得名，一般人有4顆副甲狀腺，左右各2顆，其主要的功能是分泌激素來調節身體的鈣及磷的平衡，當分泌的副甲狀腺素過多的時候，會促進骨頭的吸收和溶解，使骨頭的鈣釋放至血液中，這些過多的鈣質會經由腎臟排出，在泌尿道沉積形成尿路結石。這名患者後續經由本院一般外科的團隊手術，移除其分泌過盛的副甲狀腺，術後恢復良好，預期可以降低其結石復發的情形及減少其他的併發症。
案例1：左側腎臟鹿角結石，經雙鏡聯合手術，成功清除所有結石。該患者經診斷為副甲狀腺機能亢進，導致過多的鈣質沉積於泌尿道，形成結石。（圖片來源／新光醫院提供）
案例2： 腎臟結石與多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
另一名50餘歲女性，因右側腎結石及全身瀰漫性疼痛來本院泌尿科就診，經抽血檢查發現她還同時有貧血、腎功能不全、及高血鈣症。患者原先以為是腎結石造成全身上下的不適症狀，然而在我們經驗上，單就右腎2公分的結石，無法解釋她的全身的病症，顯然除了腎結石，還有其他的問題。
我們綜合她的臨床數據，經由縝密的思考及推理，逐漸找出她的病因，最後在血液腫瘤團隊進行骨髓切片，證實多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的診斷。多發性骨髓瘤，是一種位於骨髓內漿細胞轉化為癌細胞並大量增生的疾病，在疾病演進的過程，會造成貧血、腎功能不全、高血鈣症、及全身性骨痛等病症。
醫學文獻中提到多發性骨髓瘤與泌尿道結石的案例不多，一般認為與高血鈣症或癌細胞分泌過多的蛋白沉積於泌尿道有關。該患者的結石經由軟式輸尿管鏡成功的清除，多發性骨髓瘤的部份由本院血液腫瘤科持續治療。
案例2：患者因右腎結石就診，經診斷同時有多發性骨髓瘤，該腫瘤瀰漫性侵蝕全身骨頭，造成高血鈣症，該腫瘤細胞也會製造大量不正常蛋白，過多的鈣質及蛋白質可能會沉積在泌尿道，造成結石。（圖片來源／新光醫院提供）
結論
泌尿道結石是常見的疾病，雖然大多數的結石無法歸咎於單一原因，少部份患者的結石，可能與一些內科疾病有關，經由適當的診斷與治療，除了可以預防結石的復發，也能減少這些疾病所造成的其他併發症。
原文作者為新光醫院泌尿外科 何承勳主任，本文轉載自《新光醫訊》
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