疑妊娠糖尿病 38歲婦控糖產女
記者汪惠松∕台南報導
38歲陳婦多年求子,經由不孕症治療懷上第1胎,但在第20~24週進行空腹75克血糖檢測,發現空腹及1、2小時血糖均高於正常值許多,可能是妊娠糖尿病,奇美醫師建議裝設連續性血糖監測器,及控制飲食與運動,有效控制血糖,並平安生下3200克健康女寶寶。
奇美醫內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示,台灣妊娠糖尿病從原本盛行率5~7%,因高齡產婦的增加和篩檢技術的進步,逐步上升至12~15%。而高血糖狀況下發育的胎兒,生長速度可能會過快,可能因此增加成為巨嬰,甚至胎死腹中的風險。孕婦可能會有羊水過多,早產及子癲前症等情況,並增加剖腹產的機會。新生兒出生則可能發生低血糖、低血鈣及呼吸窘迫等狀況。小孩未來體重過重、代謝症候群與得到糖尿病的機會也都會增加。
黃偉輔說,妊娠糖尿病媽媽90%以上都可藉由飲食控制與密切的血糖監測,得到良好的血糖控制。根據2018年妊娠糖尿病照護手冊指出,孕婦利用血糖機每日自我監測血糖4次以上(1次空腹加上3餐餐後1或2時),例如上述陳婦空腹血糖156mg/dl(正常值60~95mg/dl),1小時血糖355mg/dl(正常值60~140mg/dl),2小時血糖278mg/dl(正常值60~120mg/dl),建議裝設連續性血糖監測器。
黃偉輔說,整體而言,連續血糖監測器不僅可以降低傳統扎手指量測血糖的次數,亦可以立即了解自己適合吃什麼食物,食物分量是否太多,隨時調整,孕媽咪可以聰明自在的選擇適合的食物,讓懷孕期間的血糖穩定。
連續血糖監測(CGM)可以了解一天24小時的血糖波動與數據。台灣於112年11月1日起針對CGM健保給付有新規定,第1型糖友在特定情況下(如血糖波動範圍大、反覆低血糖,懷孕),及懷孕之第2型糖尿病或妊娠糖尿病,且接受胰島素注射者,皆可以透過醫院申請健保支付。