張鈺堂完成小腸移植培訓 感謝匹茲堡兒童醫院

多年來台灣陸續有年輕醫師到匹茲堡大學醫學院中心(簡稱UPMC)做為期一年的學習醫護新知。最有名的是陳肇隆醫師變成台灣的「換肝之父」、陳芸是台灣首位成功移植小腸醫師。張鈺堂醫師是高醫副教授也是高醫外科部副主任。他近日完成在UPMC的小腸移植與肝臟、腎臟移植的訓練。

去年8月張鈺堂帶眷攜子抵達匹茲堡。方知UPMC在賓州西部有32間醫院。而他去的匹茲堡兒童醫院乃其中的一間分院。該醫院擁有315張病床和45張急診觀察床，被U.S. News & World Report評為2020-21年全美最佳兒童醫院第九名，其中胃腸和胃腸手術的專科排名也是全美第九名。

小腸移植是存活率最低的器官移植手術，匹茲堡兒童醫院自1990年起，已成功完成超過250例的小腸移植，是全世界實施小腸移植最早且數量最多的醫學中心，也是全美國小腸移植存活率最高的醫學中心。已舉辦11屆的國際小兒腸衰竭與康復研討會。台灣目前在台北亞東醫院陳芸副院長主持下執行全台所有的小腸移植手術，是她推薦張鈺堂到匹茲堡學習。

張鈺堂感謝匹茲堡大學兒童醫院，無償提供學習的環境和資源，回顧這一年的學習，共參與了八例小腸移植，27例肝臟移植及兩例腎臟移植等。更有三次跟隨移植團隊，搭乘專機至外州的醫學中心見習摘取。他感謝移植團隊在Dr. Mazariegos領導的六位主治醫師讓外國醫師加入學習。針對小腸移植的評估，從腸道衰竭的定義、發生原因、併發症及其藥物和手術治療有詳細的瞭解；至於小腸移植的部分，從適應症及受贈者的選擇，受贈者的身體評估與心理準備，捐贈者的選擇，移植的配對，移植手術步驟，術後的照顧和營養維持，免疫抑制劑的選擇，術後排斥的治療，感染和併發症的治療，傷口和腸造口的照顧，及長期追蹤等都有充份的認識。

張鈺堂學到團隊合作、集思廣益，避免疏漏發生。還有醫師嚴謹的論文寫作態度。他説領導的Dr. Mazariegos修改論文多次後，把第一個主要通訊作者讓給其他醫師，自己則列名在團隊作者的最後一位。這樣提攜後輩的精神，在台灣甚為少見。

受到匹茲堡有1萬多人染上新冠病毒，300多人死亡的疫情影響，今年從3月中至5月初只能在家用電腦線上學習，幸運的是5月之後能繼續至兒童醫院學習。兒童醫院所有的大小會議，美國移植醫學會年會，美國小兒外科醫學會年會等重要會議都改為線上會議，但仍獲益甚豐。

張鈺堂感激每位曾經幫助過他的匹茲堡台灣同鄉和兒童醫院的師長。希望能運用所學，讓台灣病人有更好的治療，進一步藉此強化住院醫師的教學，並吸引有志外科的醫學生，讓「高醫」能成為南台灣治療腸道衰竭的重鎮。

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