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獨家〉專訪首批居家照護確診者，3案例解剖當前亂象怎麼辦？
《遠見》記者專訪全台第一批採行居家照護的新北民眾，發現居家照護流程還有急待改善的面向。
隨著國內確診人數持續增加，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也宣布，一週內全國啟動居家照護。《遠見》記者專訪全台第一批採行居家照護的新北民眾，了解居家照護流程、還待改善的面向；並以新北市新店區台北慈濟醫院為例，帶讀者深入了解居家照護的完整流程。
永遠打不通的電話，直到責任醫院關懷才安心
案例一：38歲板橋A小姐，全家確診，女兒大班6歲，兒子小班4歲。
4月13日晚上，A小姐接到幼兒園的電話通知，女兒班上有同學的家長確診，幼兒園要預防性停課；隔天，又接到通知行政老師也確診，要停課一週；當晚再度接到消息，幼兒園也有大班小朋友確診了。
確診消息接二連三傳來，讓她心裡也愈來愈焦急，女兒會不會也遭到感染了？
15日，A小姐接到板橋衛生所電話通知，女兒要居家隔離，並安排一位主要照顧者，她便和女兒在一間房內隔離，也趕快請老公出門採買包含食物和一些藥物的必需品。當天，女兒開始出現發燒的症狀，最高燒到38.5度、喉嚨不舒服，當下她只能趕快把備好的退燒藥水給女兒喝。
本來跟衛生所約好16日會安排防疫計程車，接她和女兒去做PCR篩檢，但是等了一整天遲遲等不到。不斷打電話給新北衛生局、板橋衛生所和1922，沒有一通電話能接通，永遠都打不通。
一直到17日才接到衛生所值勤手機回電，她趕快反映沒有防疫計程車來接他們去採檢，衛生所回應，可能資料在某個環節有缺漏，直到這通電話後才等到派車。當天她老公和兒子也自行前往新莊的醫院採檢，結果全家只有她自己是陰性，其他人全確診，不過，她自己也在21日確診。
隔天，她接到亞東醫院的關懷電話，主要是女兒的資料被分配到亞東醫院，但是其他人尚未被登錄，一直到19日及21日，老公和兒子的資料才分別被登錄。
家人確診、資料被醫院登錄後，每天都會接到一通醫院的關懷電話，了解症狀是否緩解。A小姐說，還好家人的症狀都算輕微，兒女發燒後隔天就開始慢慢退燒，並恢復活動力。
A小姐分享表示，由於全家人症狀都算輕微，所以居家照護的形式其實比較適合他們，家人之間可以互相有所照應，心理上也能獲得支持。後來就醫管道暢通後，也就比較安心。
她想跟其他家長們說，小朋友當下確診，爸媽一定會感到焦慮，但是請不用太慌張，平常可以先備好退燒藥、綜合感冒藥物和快篩試劑。現在外送也很方便，食物不太需要囤貨。把物品準備好、心態準備好，全家一起度過難關。
分租套房不適合居家照護，淪確診孤兒被踢皮球
案例二：33歲中和B先生，夫妻皆確診。
就在居家照護計畫剛啟動、青黃不接的時期，B先生夫妻倆剛好一前一後確診，兩人居住在位於4樓的小套房，在這一層共6戶。
B先生的老婆在4月10日確診，4月13日被送往集中檢疫所。B先生則接續在4月15日確診，被評估採行「居家照護」。但是B先生認為，自己的居家環境其實並不適合，確診後不斷打電話，不論是打給衛生局、衛生所還是責任醫院，讓他心冷覺得「沒有人解決我的問題，感覺就像顆皮球被踢來踢去」。
B先生如果要叫外送取餐，需要經過三道關卡，首先是開房門以後跟其他住戶共用走道，他一出房門可能就會遇到鄰居，走到家門口還有一道大門，接著要下樓梯或坐電梯到一樓大門口，才能拿到餐點。
由於B先生很擔心自己會傳染給別人，出不了房門，而冰箱沒有什麼存糧的他，看著冰箱愈來愈空，著急地一直打電話，有人接通就想說明自己不適合居家照護，但是遲遲沒有人可以解決他的問題，能幫他安排到集中檢疫所。
B先生說，他知道居家照護計畫剛啟動，自己又位於疫情熱點中和區，明白人力不足造成流程混亂，沒有人可以幫助他。但是，他關在房間內真的快要被餓死。
最後，B先生只能聯繫朋友幫他採買食物，並同時聯繫房東幫朋友打開大門，才順利把食物放到他房門口。
像B先生這樣北漂工作的年輕人，很多都是居住在老公寓的單層分租套房，與其他住戶共用公共空間，沒有親友在附近可以幫忙送餐。
如果要自己下樓取餐，路徑就很可能會對別人造成風險。B先生說，像這樣的空間真的不適合居家照護，除了餐點問題，垃圾也無法處理，只能積在家中，希望這類的問題可以被看見。
訊息錯亂確診搞烏龍，醫院遠端看診
案例三：32歲新店C小姐，女兒1歲半確診。
4月18日凌晨3點多，C小姐1歲半的女兒突然開始哭鬧，一摸女兒的額頭非常燙，趕緊拿溫度計量一量，結果一看不得了，燒到38.5度，當下趕快幫女兒貼退熱貼。
貼了以後體溫有下降，但過一陣子又會開始發燒。隔天，女兒還是高燒不退，她焦急地試了各種辦法想要幫女兒降溫。期間，女兒甚至還開始抽搐，最長達4分鐘。
隔日，C小姐趕快帶女兒到兒科診所看診，兒科醫生說，因為女兒有發燒、嘔吐、抽筋這些症狀，不排除是新冠肺炎，她當下馬上就帶女兒到基隆長庚醫院進行PCR檢測。在等待結果的過程中，女兒仍高燒不退，抽搐的時候眼球還會上吊，看得她眼淚不停地掉。
自女兒開始發燒後，C小姐半夜完全不敢闔眼，每個小時都幫女兒量體溫，擔心病況突然惡化。已經兩天沒睡的A小姐，19日下午打到1922想詢問PCR檢測結果，1922請他打給基隆衛生局詢問。基隆衛生局人員跟她說：「恭喜媽媽，寶寶是陰性。」她當下激動地又再度落淚，慶幸女兒沒有確診。
但是喜悅的心情沒維持多久，20日一早，C小姐接到新店台北慈濟醫院的電話，通知女兒確診的消息。C小姐再度跟衛生局查證，才知道陰性通知其實是一場烏龍，讓她相當氣憤，並擔心女兒病情。
C小姐說，還好慈濟醫院打電話通知的時候，認為女兒狀況應該立即住院，所以讓她們當天就辦理入院手續，直到21日上午，女兒才退燒、活動力恢復。4天來飽受波折讓C小姐精疲力盡。幸虧慈濟醫院耐心比對資料，查詢她女兒是否確診，加上只隔1個小時就快速安排醫生遠端看診，並迅速安排女兒住院。
過程中，所有的志工、護理師還有醫生看到焦急的她，不斷安撫她不會有事的，請放心，才讓她的心情稍微安定下來，現在看到女兒恢復活力，真的很感謝慈濟醫院每一位人員。
居家照護完整流程怎麼走？以新店區台北慈濟醫院為例
記者採訪第一批居家照護的個案後，確診者紛紛反映居家照護目前面臨三大問題待解決，分別是「電話打不通」「資料紊亂」「居家照護的評估有誤」。
由於目前各責任醫院流程都還在確立階段，逐步調整中。位於新北市新店區的台北慈濟醫院，因居家照護流程完整度較高，近日不斷跟各醫院分享其照護流程，21日更在新店集中檢疫中心成立call center，讓資料傳遞和訊息溝通更快速。
關鍵一：醫院端關鍵的第一通電話。
台北慈濟醫院護理部主任吳秋鳳表示，新北衛生局收到中央提供的確診名單後，每天採4個時段分送給責任醫院。隨著確診人數增加，21日已經增加到10家責任醫院，並持續擴大中。
以台北慈濟醫院為例，接到名單後，就會開始打第一次關懷電話，進行健康評估和資訊查核，了解個案是否適合居家照護，是否需要送到集中檢疫所或就醫。
分出戶籍地和居住地不同需要轉診者，並把整理好的名單回傳衛生局。上述個案C小姐，就是在此階段核對女兒其實不是陰性，而是確診，才能進而接受醫院的遠距看診。
關鍵二：確診者專線和iCare App雙管齊下。
台北慈濟醫院資訊護理師陳佳慈表示，第一通電話會同時請民眾下載新北iCare App，之後由民眾每天在系統上輸入身體狀況。而掛掉電話後會馬上送出一封簡訊，提供確診民眾專線撥打。4月21日已擴大到7支專線，24小時不間斷讓民眾打電話進來諮詢。
關鍵三：遠端看診，救急不漏接。
有關看診需求，台北慈濟醫院每天安排下午3點和4點，分別為成人和兒童遠端看診，居家照護的民眾可撥打專線提出看診需求，或在iCare系統上留言。
台北慈濟醫院副院長鄭敬楓說，對於兒童病患，他都會至少密切觀察三天，了解是否退燒，退燒後活動力是否恢復，有沒有需要住院治療的需求。
對於有急迫就醫需求的民眾，如何提供更快速的就醫管道？新北市政府成立綠色通道，由轄內醫院、消防局、衛生局相關人員加入，各醫院可以在此群組直接拋出需要緊急就醫的個案，消防局就會安排最近的救護車，讓病患就醫。
新北市一對居家照護的兄弟就受到綠色通道的協助，快速到台北慈濟醫院就醫。
當天上午9點多，經過鄭敬楓遠端問診後，發現弟弟雖然退燒但是活動力還是下降，臉頰凹陷呈現脫水狀態，便請媽媽拍了一段弟弟的影片。
影片中發現弟弟眼神呆滯，立即啟動綠色通道讓弟弟當天就醫住院。鄭敬楓說，一旦出現脫水的狀況，最後很可能會有休克的危險，所以需要盡快安排住院治療。
隨著確診人數增加，醫護人力有限下，每天至少一通的關懷電話也愈來愈困難。
吳秋鳳表示，因此還是會先分出風險等級，盡量優先打電話關懷風險較高的民眾，一方面透過民眾每天填寫iCare的身體狀況加以追蹤，藉此讓所有收治的病患都能獲得需要的治療和幫助。
全國性居家照護三大呼籲
面對接下來全國性施行的居家照護，鄭敬楓提出三大呼籲。
首先，對於仍未接受疫苗且未感染新冠肺炎的族群（目前是以12歲以下為主），希望政府訂出居家送醫指引，也就是全國性的綠色通道，尤其是針對其中具慢性病或重大傷病等高危險族群者。
此外，因確診兒童及嬰幼兒症狀與成人不同，不只是呼吸道或腸胃症狀，須請家長與責任醫院兒科醫師保持連絡，做超過一次的視訊診或後續追蹤。
第三，雖然兒童感染Omicron病毒的症狀比去年（2021）明顯，也請家長不用太緊張，大多數的急性症狀會在三日內改善，新北責任醫院兒科醫師及中央也都已製訂家長居家照護指引，相信台灣的兒科醫師有足夠的專業和耐心，一起維護孩子的建康。
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