關節的吶喊--髖關節彈響症候群

髖關節外側嗒嗒響的髖關節彈響症候群

一名喜愛登山的女嚮導， 每走一步， 髖關節外側就「嗒」一聲，並合併中度的疼痛，平時疼痛情形還算輕微， 但山路走越多，症狀就越嚴重。 檢查後發現，她髖關節大轉子上的髂脛束（Iliotibial band）相當肥厚且纖維化。

經施以局部非類固醇消炎藥注射及伸展鍛練後，症狀及發生頻率顯著改善，3 個月後已不再復發。

「彈響腿」的 3 個類型

有髖關節作響問題者，通稱為彈響腿症候群（Snapping hip syndrome），主要原因可分成三個類型：

外在型彈響腿（External type）

「 髂脛束」 為大腿外側闊筋膜張肌（Tensor fascia lata）上的強韌結締組織帶，正常情況下，走路或爬樓梯、爬山時髂脛束會隨著髖關節的彎曲與伸直，來回通過股骨外側突出的大轉子，因其間有滑液囊作潤滑，所以不會發出聲響與疼痛。 但如果因過度使用或發炎，導致髂脛束增生變厚及失去彈性，就會讓其下的滑液囊也增生變厚，當髂脛束磨過大轉子時，就會產生聲響及疼痛。

內在型彈響腿（Internal type）

位於髖關節前方的髂腰肌肌腱（Iliopsoas muscle）與髖關節囊磨擦，及位於其間的髂腰滑液囊增生變厚，所產生的聲音（請參考第 53 頁，髖部大腿常見滑液囊炎的圖）。

關節內型彈響腿（Intra-articular type）

源自於髖關節內的病變，如關節內的滑液膜皺摺、關節內游離的組織或碎塊、或不明原因的髖關節半脫臼所引起。

正確治療

● 暫時減少造成發炎及引發聲響的活動。

● 藥物治療：非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑。

● 物理治療：熱療、電療、肌肉按摩、徒手操作。

● 必要時給髂脛束下、大轉子滑液囊，或髂腰肌滑液囊施予局部注射。

● 極少數情況下，需要手術鬆解臨近大轉子的髂脛束，使其不再顯著磨擦。

訓練強化

彈響腿的原因往往是髖部與大腿肌肉肌動膜共同的問題，因此在訓練強化上必須由髖部的伸展與大腿肌肉的強化來完成。

● 首先要先做伸腿伸踝運動，而後藉由蝴蝶展翅使髖關節充分外展；再做翹腳屈髖動作伸展梨狀肌及脛束。

● 等上述都練習得不錯後，再做踮腳木馬運動達到放鬆協調。

● 最後可以用連續弓步來提升下肢的力量與柔軟度。

本文選自 新自然主義出版 《 搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行!!骨科醫師游敬倫的運動＋食物療法》一書。

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